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武汉市肺炎和SARS相似但不同,死亡率未知|感染者|疾病|暴发

作者:发布时间:2020-01-28分类:摩登4登入官网阅读:53 ℃评论:0 评论

  资料来源:《柳叶刀》

  1月24日,《柳叶刀》及《柳叶刀-感染病学》同时发表两篇新型冠状病毒病例研究,第一时间展示了首批武汉感染者的数据,以及病毒在武汉-深圳之人际和城市间的传播。

此外,几位专家评论了这两项研究,认为动员公众保护和控制病毒的传播将是重中之重。

同时,他们还与《柳叶刀》杂志一起呼吁:公开透明的科学信息共享和疫情信息共享是帮助中国和世界其他国家克服这场危机的关键措施。

  从9:30开始

2020年1月26日,全国共诊断1975例2019-nCoV感染病例,怀疑2684例,死亡56例。

大多数病例与中国武汉的华南海鲜市场有关,据报道在那里出售了新鲜宰杀的野生动物,但感染的原始来源仍然未知。

  2019-nCoV可能与中国马蹄蝠携带的冠状病毒密切相关。

目前,已知有六种冠状病毒(包括2019-nCoV内则有七种)能够导致人类呼吸系统疾病,但只能,仅有传染性非典型肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)导致了大规模爆发且死亡率高(分别为10%,37%)。

当前,没有证明特定的抗冠状病毒或疫苗对人类有效。

  武汉的头几例能告诉我们什么?

  在第一项研究中,研究人员分析了2019年12月16日至2020年1月2日之间入武汉的前41例确诊的2019-nCoV感染病例。

  全文:

  https://

  作者将临床特征,实验室检查和影像学发现与流行病学数据相结合。

研究结果显示,25-49岁,50-64岁患者占比分别为49%,34%,患者中位年龄49岁,多个去过华南海鲜市场(66%,27例),以男性为主(73%,30位患者)。

  与SARS一样,大多数感染者为健康人,仅有不足一部分的病例合并慢性疾病,例如糖尿病(20%,8例),高血压(15%,6例)和心血管疾病(15%,6例)。

  同样,具有2019-nCoV感染的患者也显示出更多的临床症状。

入院的所有患者均患有肺炎,大多数患者的临床表现为发烧(98%,40例),咳嗽(76%,31例)和疲劳(44%,18例)。

一半以上的患者也有呼吸困难(55%,22例),但头痛(8%,3例)和腹泻(3%,1例)很少见。

  本研究的通讯作者,中日友好医院及首都医科大学的曹彬教授解释:“虽然有些症状与SARS相似(例如发热,干咳,呼吸困难),但还有一些重要的区别,例如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道症状(例如流涕,打喷嚏,喉咙痛)和并发症(例如腹泻,见于20-25%SARS患者)”

。[1]

  约三分之一的患者发展为急性呼吸窘迫综合征(29%,12例)或接受了重症监护(32%,13例),其中6人死亡。

研究人员说,重症患者可以看到细胞因子风暴,但需要更多的研究来阐明2019-nCoV如何影响人类免疫系统。

  “仍然很难准确地掌握与这种新病毒有关的死亡率,因为在流行的最初阶段通常更容易关注这些关键病例,并且有可能忽略较轻或无症状的病例。

“博士

病原生物学研究所的合著者任丽丽解释说。

[1]

  截至2020年1月22日,研究中的41位患者中有28位(68%)已出院。

  研究人员同时指出该研究的一些局限性,包括由于病例数有限,难以纠正评估与疾病严重性和死亡率相关的危险因素,他们使在门诊和社区中进行更大规模的研究以确认2019-nCoV 感染患者的完整疾病谱。

  出现在无症状患者中

  第二篇论文是第一项遗传分析研究,研究人员调查了一家七口之家,他们因不明原因的肺炎去了诊所。

其中,在最近访问过武汉的5人中发现了2019-nCoV,在另一个没有一起旅行的家庭成员中也发现了相同的病毒。

只有一个孩子没有被感染,他的母亲说孩子在武汉的大部分时间都戴着口罩。

重要的是,另一个感染了2019-nCoV的孩子没有表现出临床症状,这表明携带者可能在不知道其感染状况的情况下在社区传播了这种疾病。

  全文:

  https://

  “以前,这种新型冠状病毒是在医院和家庭环境中在人与人之间(人与人)传播的,其他国家也报告了乘客被感染的病例,我们的发现与这些一致。”

这项研究的主持人,香港大学深圳医院的袁国勇教授说:“由于无症状感染的可能性,控制新冠状病毒的流行还取决于患者的隔离,早期追踪和隔离接触者, 面向公众的食品和个人卫生宣传和教育,并确保医护人员遵守感染控制措施。

“[1]

  研究人员还研究了该家庭的流行病学,临床,实验室和微生物学发现。

  第一名患者(65岁,女性)于2019年12月29日在武汉医院探视1岁的高热性肺炎亲属五天后出现症状。

回国后,她于2020年1月10日入读香港大学深圳医院(HKU-SZH),她的丈夫(66岁)也患病并同时入院(上述)。

  1月11日,另外四名家庭成员在香港大学深圳医院接受了检查。

女儿(37)和女son(36)于1月1-2日首次出现症状,持续9-10天。

他们的两个孩子没有症状。

第七位家庭成员,即63岁的婆婆,她没有去过武汉,但几名家庭成员在返回时与她待在一起,随后她也感到身体不适,并因持续症状而于2020年1月15 入场

  遗传检测发现,五名患者中,刺突蛋白对新的冠状病毒进入细胞呈阳性反应[2]。

其中,从两名患者的临床样本中鉴定出完整的2019-nCoV基因组。

  在武汉时,这个家庭没有去过食品市场或没有接触过动物。

作者认为,该家庭感染最有可能的原因是,这名65岁的妇女在武汉的医院探望1岁的亲属时感染了2019-nCoV,然后在7天的旅行中将其传播给了其他四名该家庭成员,然后飞回深圳,传播到另一家庭成员。

但是,当地卫生部门仍在跟踪与家人的联系。

  目前,所有六名患者都在医院隔离中,并且到2020年1月20日病情稳定。

  作者强调:“在流行的早期阶段需要采取严格的预防和控制措施。

但是,值得注意的是,这项研究仅反映了一个家族簇,病毒传播的能力仍然未知。

  该论文的合著者。

来自香港大学。

Rosana Wing-Shan Poon说:“随着SARS大流行后监视网络和实验室测试能力的改善,中国有能力在几周内识别出这种新疾病的爆发,并使病毒基因组公开以帮助控制其传播。

SARS的爆发始于“从动物到人类”的传播(从动物到人类)和汲取的经验教训,应该更好地监管所有野生动物肉贸易,以终止这种潜在的传播途径。

需要进一步的研究来阐明这种新病毒和无症状病例可能构成的潜在威胁。

“[1]

  严格的预防和控制是最重要的

  在同时在线发表的相关评论中,中国医学科学院北京协和医学院学院长王辰教授,中国疾病预防控制中心(CDC)主任高福,英国牛津大学热带医学和全球卫生中心的Peter Horby教授,以及美国佛罗里达大学医学院的FrederickG。

海登教授写道:“为了提高测试效率,除了当地的疾病控制和预防中心外,一线诊所还应配备有效的临床诊断试剂盒。

应当开展宣传教育活动,督促游客采取预防措施,包括洗手,观察咳嗽的礼节以及在公共场所使用个人防护设备(例如口罩)。

此外,应鼓励人们报告发烧和其他冠状病毒感染的危险因素,包括前往受灾地区的历史以及与确诊或疑似病例密切接触的历史。

考虑到大量的SARS和MERS患者在医疗设施中受到感染,因此需要采取预防措施以防止病毒在医院中传播。

  在第二篇相关评论中,英国伦敦卫生与热带医学院教授David Heymann(替代参与研究)替换:“这样的快速共享(和开源)的科学信息可以为流行病学家提供实时指导以控制疫情,帮助临床医生管理患者,并帮助建模者了解潜在的未来方向和各种干预措施的效果。

  同时,《柳叶刀》社论还指出:“公开和共享数据至关重要。

当前非常需要快速访问有关该新病毒的信息,有关受影响的患者和社区的信息以及所采取的相应措施的信息。

但同样重要的是,需要确保该数据的可靠性和有效性并进行独立审核。

对于当前和将来的卫生紧急情况,《柳叶刀》的所有相关研究内容将完全免费。

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