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医保药品谈判结果出炉 低价药废标现象还需警惕|低价药

作者:发布时间:2019-12-05分类:信息主管阅读:10 ℃评论:0 评论

  来源:中国产经新闻

  本报记者 于淼整理报道

  11月28日,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式公布,众多此前价格高企的新药、好药,降到了“平民价”。

  纳入医保药品目录的药品,由于可以按规定比例报销,就能减轻患者用药负担,哪些药品纳入医保药品目录,一直是舆论和患者关心的焦点。

  医保药品为患者“降压”

  据悉,谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。尤其对重大疾病患者而言,有关部门拟通过谈判把更多治疗重大疾病的药品纳入医保药品目录,有望大幅降低用药负担,减轻患者经济压力。

  癌症、罕见病等重大疾病的用药,由于药价相对要贵,患者一般长期用药,所以患者经济负担比较重,有的因病致贫,有的因病返贫。通过与企业谈判把药品纳入目录,由于“国家谈判”能力强,药品采购量巨大,就能收到“以量换价”的效果。这不仅能为医保基金省钱,更是广大患者的福音。

  理论上说,这种模式是减轻患者负担的“降压灵”,因为通过谈判纳入医保可大幅降低药价,而且报销后又进一步降低个人经济压力。

  通过谈判把更多重大疾病用药纳入医保目录只是第一步,接下来还要确保谈判纳入目录的药品能及时采购、保障供给。据报道,此前通过谈判纳入目录的17种抗癌药,有的患者在多家医院却买不到——即某些谈判药品只停留在医保目录中,部分患者并没有享受到实惠。

  究其原因,舆论形成三点共识——医院控制医保经费、药占比考核负面效应、药品零差价给医院带来压力。也就是说,只有“对症下药”,才能避免改革效果打折,让医保谈判药品成为患者“降压灵”。据悉,有关文件已经明确禁止以费用总控、药占比等理由影响医保抗癌药供应。

  在上述禁令基础上,还应该从根子上解决问题。比如对药占比考核、医保控费等政策进行适当调整,以平衡患者、医院、医保基金等方面的利益。再比如,对公立医院加大财政补贴力度,并把财政补贴与医院供应医保药品绩效相挂钩,以此对医保药品供应进行重点监督。

  药品废标、撤网存争议

  近日,有地方药物采购中心披露称,174个药品将废标、撤网。而据了解,公示的名单中有很多常用药,如速效救心丸、盐酸二甲双胍、麝香痔疮栓,以及甲硝唑、开塞露等等。

  如果医院没有这些低价药可卖,不仅会限制医生治疗手段,还影响医院与患者的黏合度,不利于医院发展。虽说多方“受伤”,但最大的“伤者”是患者。其一,已经习惯使用这些低价药的患者,今后或将面临无处可买的情况。其二,患者虽然可以买替代性药物,但治疗效果未必就好。其三,无论到市场上购买这些药还是购买替代性药物,患者用药成本将增加。对常年使用低价药的患者来说经济压力不小。

  虽然城乡居民人均收入每年都在增长,但不少人实际收入低于平均线。所以,低价药废标,低收入群体最不愿意看到。然而,市场并不会按低收入者意愿来运行,而是企业有利可图就供应,无利可图就放弃。当中标价过低让药企无利可图或者面临亏本,就会申请废标。

  当然我们要理解药企的难处,人工、原材料等成本都在上涨,而药物中标价又过低,企业似乎没有其他选择,只能冒着违约、失信、被弃用的风险废标,实属无奈。不过,药企也有责任,比如中标、上网前没有对成本作出充分估算,或参与恶性竞争压低了中标价格。

  希望其他药企及时记取这种教训。同时,药物采购部门、评标专家也需要深刻反思,即一味压低中标价是否系明智选择。虽然本着既能减轻患者负担也能降低医保基金支出的初衷,但如果中标价过低,效果则可能适得其反,药企、患者都会“受伤”,显然没有一个赢家。

  低价药废标现象对医保药物谈判也是一种提醒。据了解,目前药物必须经过中标、谈判才能进入医院等主要销售渠道,不少药企处于两难境地,如果不参与中标、谈判,药企几乎无法生存。参与中标、谈判虽然有了生路,但也面临成本压力。因此,面对低价药废标,要么给予合理利润,要么多措并举降成本。

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